このページの2つのバージョン間の差分を表示します。
両方とも前のリビジョン前のリビジョン次のリビジョン | 前のリビジョン | ||
労災法_3 [2023/05/16 06:49] – norimasa | 労災法_3 [2023/12/06 11:27] (現在) – [参考:支給制限] norimasa | ||
---|---|---|---|
行 1: | 行 1: | ||
====== 第三章 保険給付(労働者災害補償保険法 ====== | ====== 第三章 保険給付(労働者災害補償保険法 ====== | ||
- | [[https:// | + | [[https:// |
====== 第一節 通則 ====== | ====== 第一節 通則 ====== | ||
行 22: | 行 22: | ||
===== 第八条 ===== | ===== 第八条 ===== | ||
- | 給付基礎日額は、労働基準法第十二条の平均賃金に相当する額とする。この場合において、同条第一項の平均賃金を算定すべき事由の発生した日は、前条第一項第一号から第三号までに規定する負傷若しくは死亡の原因である事故が発生した日又は診断によつて同項第一号から第三号までに規定する疾病の発生が確定した日(以下「算定事由発生日」という。)とする。 | + | 給付基礎日額は、[[第一章_総則# |
- | 2 労働基準法第十二条の平均賃金に相当する額を給付基礎日額とすることが適当でないと認められるときは、前項の規定にかかわらず、厚生労働省令で定めるところによつて政府が算定する額を給付基礎日額とする。 | + | 2 [[第一章_総則# |
3 前二項の規定にかかわらず、複数事業労働者の業務上の事由、複数事業労働者の二以上の事業の業務を要因とする事由又は複数事業労働者の通勤による負傷、疾病、障害又は死亡により、当該複数事業労働者、その遺族その他厚生労働省令で定める者に対して保険給付を行う場合における給付基礎日額は、前二項に定めるところにより当該複数事業労働者を使用する事業ごとに算定した給付基礎日額に相当する額を合算した額を基礎として、厚生労働省令で定めるところによつて政府が算定する額とする。 | 3 前二項の規定にかかわらず、複数事業労働者の業務上の事由、複数事業労働者の二以上の事業の業務を要因とする事由又は複数事業労働者の通勤による負傷、疾病、障害又は死亡により、当該複数事業労働者、その遺族その他厚生労働省令で定める者に対して保険給付を行う場合における給付基礎日額は、前二項に定めるところにより当該複数事業労働者を使用する事業ごとに算定した給付基礎日額に相当する額を合算した額を基礎として、厚生労働省令で定めるところによつて政府が算定する額とする。 | ||
行 31: | 行 31: | ||
休業補償給付、複数事業労働者休業給付又は休業給付(以下この条において「休業補償給付等」という。)の額の算定の基礎として用いる給付基礎日額(以下この条において「休業給付基礎日額」という。)については、次に定めるところによる。 | 休業補償給付、複数事業労働者休業給付又は休業給付(以下この条において「休業補償給付等」という。)の額の算定の基礎として用いる給付基礎日額(以下この条において「休業給付基礎日額」という。)については、次に定めるところによる。 | ||
- | * 一 次号に規定する休業補償給付等以外の休業補償給付等については、前条の規定により給付基礎日額として算定した額を休業給付基礎日額とする。 | + | * 一 次号に規定する休業補償給付等以外の休業補償給付等については、[[労災法_3# |
- | * 二 一月から三月まで、四月から六月まで、七月から九月まで及び十月から十二月までの各区分による期間(以下この条及び第四十二条第二項において「四半期」という。)ごとの平均給与額(厚生労働省において作成する毎月勤労統計における毎月きまつて支給する給与の額を基礎として厚生労働省令で定めるところにより算定した労働者一人当たりの給与の一箇月平均額をいう。以下この号において同じ。)が、算定事由発生日の属する四半期(この号の規定により算定した額(以下この号において「改定日額」という。)を休業給付基礎日額とすることとされている場合にあつては、当該改定日額を休業補償給付等の額の算定の基礎として用いるべき最初の四半期の前々四半期)の平均給与額の百分の百十を超え、又は百分の九十を下るに至つた場合において、その上昇し、又は低下するに至つた四半期の翌々四半期に属する最初の日以後に支給すべき事由が生じた休業補償給付等については、その上昇し、又は低下した比率を基準として厚生労働大臣が定める率を前条の規定により給付基礎日額として算定した額(改定日額を休業給付基礎日額とすることとされている場合にあつては、当該改定日額)に乗じて得た額を休業給付基礎日額とする。 | + | * 二 一月から三月まで、四月から六月まで、七月から九月まで及び十月から十二月までの各区分による期間(以下この条及び[[労災法_6# |
2 休業補償給付等を支給すべき事由が生じた日が当該休業補償給付等に係る療養を開始した日から起算して一年六箇月を経過した日以後の日である場合において、次の各号に掲げる場合に該当するときは、前項の規定にかかわらず、当該各号に定める額を休業給付基礎日額とする。 | 2 休業補償給付等を支給すべき事由が生じた日が当該休業補償給付等に係る療養を開始した日から起算して一年六箇月を経過した日以後の日である場合において、次の各号に掲げる場合に該当するときは、前項の規定にかかわらず、当該各号に定める額を休業給付基礎日額とする。 | ||
行 45: | 行 45: | ||
年金たる保険給付の額の算定の基礎として用いる給付基礎日額(以下この条において「年金給付基礎日額」という。)については、次に定めるところによる。 | 年金たる保険給付の額の算定の基礎として用いる給付基礎日額(以下この条において「年金給付基礎日額」という。)については、次に定めるところによる。 | ||
- | * 一 算定事由発生日の属する年度(四月一日から翌年三月三十一日までをいう。以下同じ。)の翌々年度の七月以前の分として支給する年金たる保険給付については、第八条の規定により給付基礎日額として算定した額を年金給付基礎日額とする。 | + | * 一 算定事由発生日の属する年度(四月一日から翌年三月三十一日までをいう。以下同じ。)の翌々年度の七月以前の分として支給する年金たる保険給付については、[[労災法_3# |
- | * 二 算定事由発生日の属する年度の翌々年度の八月以後の分として支給する年金たる保険給付については、第八条の規定により給付基礎日額として算定した額に当該年金たる保険給付を支給すべき月の属する年度の前年度(当該月が四月から七月までの月に該当する場合にあつては、前々年度)の平均給与額(厚生労働省において作成する毎月勤労統計における毎月きまつて支給する給与の額を基礎として厚生労働省令で定めるところにより算定した労働者一人当たりの給与の平均額をいう。以下この号及び第十六条の六第二項において同じ。)を算定事由発生日の属する年度の平均給与額で除して得た率を基準として厚生労働大臣が定める率を乗じて得た額を年金給付基礎日額とする。 | + | * 二 算定事由発生日の属する年度の翌々年度の八月以後の分として支給する年金たる保険給付については、[[労災法_3# |
- | 2 前条第二項から第四項までの規定は、年金給付基礎日額について準用する。この場合において、同条第二項中「休業補償給付等を支給すべき事由が生じた日が当該休業補償給付等に係る療養を開始した日から起算して一年六箇月を経過した日以後の日である」とあるのは「年金たる保険給付を支給すべき事由がある」と、「前項」とあるのは「次条第一項」と、「休業給付基礎日額」とあるのは「年金給付基礎日額」と、同項第一号中「休業補償給付等」とあるのは「年金たる保険給付」と、「支給すべき事由が生じた日」とあるのは「支給すべき月」と、「四半期の初日(次号」とあるのは「年度の八月一日(当該月が四月から七月までの月に該当する場合にあつては、当該年度の前年度の八月一日。以下この項」と、「年齢の」とあるのは「年齢(遺族補償年金、複数事業労働者遺族年金又は遺族年金を支給すべき場合にあつては、当該支給をすべき事由に係る労働者の死亡がなかつたものとして計算した場合に得られる当該労働者の基準日における年齢。次号において同じ。)の」と、同項第二号中「休業補償給付等」とあるのは「年金たる保険給付」と読み替えるものとする。 | + | 2 [[労災法_3# |
===== 第八条の四 ===== | ===== 第八条の四 ===== | ||
- | 前条第一項の規定は、障害補償一時金若しくは遺族補償一時金、複数事業労働者障害一時金若しくは複数事業労働者遺族一時金又は障害一時金若しくは遺族一時金の額の算定の基礎として用いる給付基礎日額について準用する。この場合において、同項中「の分として支給する」とあるのは「に支給すべき事由が生じた」と、「支給すべき月」とあるのは「支給すべき事由が生じた月」と読み替えるものとする。 | + | [[労災法_3# |
===== 第八条の五 ===== | ===== 第八条の五 ===== | ||
行 76: | 行 76: | ||
2 前項の場合において、死亡した者が死亡前にその保険給付を請求していなかつたときは、同項に規定する者は、自己の名で、その保険給付を請求することができる。 | 2 前項の場合において、死亡した者が死亡前にその保険給付を請求していなかつたときは、同項に規定する者は、自己の名で、その保険給付を請求することができる。 | ||
- | 3 未支給の保険給付を受けるべき者の順位は、第一項に規定する順序(遺族補償年金については第十六条の二第三項に、複数事業労働者遺族年金については第二十条の六第三項において準用する第十六条の二第三項に、遺族年金については第二十二条の四第三項において準用する第十六条の二第三項に規定する順序)による。 | + | 3 未支給の保険給付を受けるべき者の順位は、第一項に規定する順序(遺族補償年金については[[労災法_3_2# |
4 未支給の保険給付を受けるべき同順位者が二人以上あるときは、その一人がした請求は、全員のためその全額につきしたものとみなし、その一人に対してした支給は、全員に対してしたものとみなす。 | 4 未支給の保険給付を受けるべき同順位者が二人以上あるときは、その一人がした請求は、全員のためその全額につきしたものとみなし、その一人に対してした支給は、全員に対してしたものとみなす。 | ||
行 91: | 行 91: | ||
年金たる保険給付を受ける権利を有する者が死亡したためその支給を受ける権利が消滅したにもかかわらず、その死亡の日の属する月の翌月以後の分として当該年金たる保険給付の過誤払が行われた場合において、当該過誤払による返還金に係る債権(以下この条において「返還金債権」という。)に係る債務の弁済をすべき者に支払うべき保険給付があるときは、厚生労働省令で定めるところにより、当該保険給付の支払金の金額を当該過誤払による返還金債権の金額に充当することができる。 | 年金たる保険給付を受ける権利を有する者が死亡したためその支給を受ける権利が消滅したにもかかわらず、その死亡の日の属する月の翌月以後の分として当該年金たる保険給付の過誤払が行われた場合において、当該過誤払による返還金に係る債権(以下この条において「返還金債権」という。)に係る債務の弁済をすべき者に支払うべき保険給付があるときは、厚生労働省令で定めるところにより、当該保険給付の支払金の金額を当該過誤払による返還金債権の金額に充当することができる。 | ||
- | 第十二条の二の二 労働者が、故意に負傷、疾病、障害若しくは死亡又はその直接の原因となつた事故を生じさせたときは、政府は、保険給付を行わない。 | + | |
+ | ===== 第十二条の二の二 | ||
+ | |||
+ | 労働者が、故意に負傷、疾病、障害若しくは死亡又はその直接の原因となつた事故を生じさせたときは、政府は、保険給付を行わない。 | ||
2 労働者が故意の犯罪行為若しくは重大な過失により、又は正当な理由がなくて療養に関する指示に従わないことにより、負傷、疾病、障害若しくは死亡若しくはこれらの原因となつた事故を生じさせ、又は負傷、疾病若しくは障害の程度を増進させ、若しくはその回復を妨げたときは、政府は、保険給付の全部又は一部を行わないことができる。 | 2 労働者が故意の犯罪行為若しくは重大な過失により、又は正当な理由がなくて療養に関する指示に従わないことにより、負傷、疾病、障害若しくは死亡若しくはこれらの原因となつた事故を生じさせ、又は負傷、疾病若しくは障害の程度を増進させ、若しくはその回復を妨げたときは、政府は、保険給付の全部又は一部を行わないことができる。 | ||
+ | |||
+ | ==== 参考:支給制限 ==== | ||
+ | |||
+ | === 基発0817第1号 平成23年8月17日 厚生労働省労働基準局長「労災保険給付事務取扱手引の一部改正」労災保険法第12条の2の2関係 === | ||
+ | |||
+ | === (1)支給制限の趣旨等 === | ||
+ | |||
+ | 労災保険法第12条の2の2第1項の規定は、業務上とならない事故について確認的に定めたものであって、結果の発生を意図した故意によって事故を発生させたときは当然業務外とし、労基法第78条が重大な過失による事故のみについて定めていることに対応するものである。\\ | ||
+ | ただし、被災労働者が、結果の発生を認容していても業務又は通勤との因果関係が認められる事故については、同項の適用はないこと。また、同条第2項の「故意の犯罪行為」とは、事故の発生を意図した故意はないが、その原因となる犯罪行為が故意によるものであることをいうこと。この場合には必ずしも業務外又は通勤によるものではないとは限らないから、同条第1項の「故意」による事故発生と混同すべきではないこと(昭和40.7.31基発901号)。 | ||
+ | |||
+ | === (2)支給制限の事由 === | ||
+ | |||
+ | 支給制限ぱ、労災保険法第12条の2の2の規定によって、次の場合に行う。 | ||
+ | - 労働者が故意に事故を生じさせたとき(第1項)。 | ||
+ | - 労働者の故意の犯罪行為若しくは重大な過失により事故を生じさせたとき(第2項前段)。 | ||
+ | - 労働者が、正当な理由がなく療養に関する指示に従わないことにより、負傷、疾病若しくは障害の程度を増進させ、若しくはその回復を妨げたとき(第2項後段)。 | ||
+ | |||
+ | === (3)支給制限の運用(昭和40.7, | ||
+ | |||
+ | ア 第1項関係 | ||
+ | |||
+ | 第1項は、被災労働者に負傷、疾病、障害若しくは死亡又はその直接の原因となった事故(以下「事故」という。)の発生について、意図した故意がある場合について適用すること。\\ | ||
+ | なお、故意とは、自分の行為が一定の結果を生ずべきことを認識し、かつ、この結果を生ずることを認容することをいうこと。\\ | ||
+ | ただし、被災労働者が結果の発生を認容していても業務との因果関係が認められる事故については適用しないこと。 | ||
+ | |||
+ | イ 第2項前段関係 | ||
+ | |||
+ | * (ア)第2項前段の規定は、事故発生の直接の原因となった行為が、法令(労基法、鉱山保安法、道路交通法等)上の危害防止に関する規定で罰則の附されているものに違反すると認められる場合について適用すること。 | ||
+ | * (イ)第2項前段の規定による支給制限は、次によリ行うこと。 | ||
+ | |||
+ | a 支給制限の対象となる保険給付 | ||
+ | |||
+ | 当該労働者の傷病に係る休業(補償)給付(療養の開始後3年を経過する月までの分の傷病(補償)年金を含む。)及び障害(補償)給付(再発に係るものを除く。) | ||
+ | |||
+ | b 支給制限の期間 | ||
+ | |||
+ | 支給事由の存する間(障害(補償)年金については、当該障害の原因となった傷病について療養を開始した日の翌日から起算して、3年以内の期間において支給事由の存する期間) | ||
+ | |||
+ | c 支給制限の率 | ||
+ | |||
+ | **保険給付の都度所定給付額の30パーセント** | ||
+ | |||
+ | ウ 第2項後段関係 | ||
+ | |||
+ | (ア)第2項後段の規定は、労働者に適正な診療を受けさせることを目的とするものであるから、その適用に当たっては、労働者の療養指導に重点をおき、いたずらにその権利を害することのないよう特に慎重を期することとし、次の各号に該当する場合に適用すること。 | ||
+ | |||
+ | a 療養中の労働者が、診療を受けている医療機関又は所轄監督署長の療養に関する指示に従わないこと。 | ||
+ | |||
+ | (a)「医療機関の療養に関する指示」ぱ、療養担当者が、当該労働者に対し療養に関する具体的指示を行ったことが診療記録等から明らかに認められる場合をいうものである。 | ||
+ | |||
+ | (b)所轄監督署長の療養に関する指示」は、所轄監督署長が当該労働者に対し、文書で具体的に指示を行った場合をいうものであること。 | ||
+ | |||
+ | b 療養の指示に従わないことにつき、正当な理由がないこと。\\ | ||
+ | 「正当な理由」とは、そのような事情があれば誰しもが療養の指示に従うことができなかったであろうと認められる場合をいい、労働者の単なる主観的事情は含まないものであること。 | ||
+ | |||
+ | c 療養の指示に従わないため、当該傷病の程度を増進させ又は回復を妨げたことが、医学上明らかに認められること。 | ||
+ | |||
+ | (イ)第2項後段の決定による支給制限は、次により行うこと。 | ||
+ | |||
+ | a 支給制限の対象となる保険給付 | ||
+ | |||
+ | 当該傷病に係る休業(補償)給付及び傷病(補償)年金 | ||
+ | |||
+ | b 支給制限の率 | ||
+ | |||
+ | 消滅するまでの日数分。当該労働者が、休業(補償)給付について既に第2項前段の規定による支給制限を受けている場合は、支給制限により減額された休業(補償)給付の10日分)相当額。\\ | ||
+ | なお、支給制限は、所轄監督署長が当該傷病の程度を増進させ、又1ま回復を妨げたと認めた日以後において支給事由の発生した休業(補償)給付又は傷病(補償)年金について行うこと。 | ||
+ | |||
+ | 参考リンク:[[http:// | ||
===== 第十二条の三 ===== | ===== 第十二条の三 ===== | ||
行 99: | 行 171: | ||
偽りその他不正の手段により保険給付を受けた者があるときは、政府は、その保険給付に要した費用に相当する金額の全部又は一部をその者から徴収することができる。 | 偽りその他不正の手段により保険給付を受けた者があるときは、政府は、その保険給付に要した費用に相当する金額の全部又は一部をその者から徴収することができる。 | ||
- | 2 前項の場合において、事業主(徴収法第八条第一項又は第二項の規定により元請負人が事業主とされる場合にあつては、当該元請負人。以下同じ。)が虚偽の報告又は証明をしたためその保険給付が行なわれたものであるときは、政府は、その事業主に対し、保険給付を受けた者と連帯して前項の徴収金を納付すべきことを命ずることができる。 | + | 2 前項の場合において、事業主([[徴収法_2#第八条(請負事業の一括)|徴収法第八条]]第一項又は第二項の規定により元請負人が事業主とされる場合にあつては、当該元請負人。以下同じ。)が虚偽の報告又は証明をしたためその保険給付が行なわれたものであるときは、政府は、その事業主に対し、保険給付を受けた者と連帯して前項の徴収金を納付すべきことを命ずることができる。 |
- | 3 徴収法第二十七条、第二十九条、第三十条及び第四十一条の規定は、前二項の規定による徴収金について準用する。 | + | 3 [[徴収法_3#第二十七条(督促及び滞納処分)|徴収法第二十七条]]、[[徴収法_3# |
+ | |||
+ | 参考:[[https:// | ||
+ | 100%、40%、30%負担 | ||
===== 第十二条の四 ===== | ===== 第十二条の四 ===== | ||
行 126: | 行 201: | ||
* [[労災法|労働者災害補償保険法トップへ]] | * [[労災法|労働者災害補償保険法トップへ]] | ||
- | * [[労災法_1|第一章 総則]] | + | * [[労災法_1|第一章 総則]] (第一条~第五条) |
- | * [[労災法_2|第二章 保険関係の成立及び消滅]] | + | * [[労災法_2|第二章 保険関係の成立及び消滅]] (第六条) |
* [[労災法_3|第三章 保険給付]] | * [[労災法_3|第三章 保険給付]] | ||
- | * [[労災法_3# | + | * [[労災法_3# |
- | * [[労災法_3_2|第二節 業務災害に関する保険給付]] | + | * [[労災法_3_2|第二節 業務災害に関する保険給付]] (第十二条の八~第二十条) |
- | * [[労災法_3_2_2|第二節の二 複数業務要因災害に関する保険給付]] | + | * [[労災法_3_2_2|第二節の二 複数業務要因災害に関する保険給付]] (第二十条の二~第二十条の十) |
- | * [[労災法_3_3|第三節 通勤災害に関する保険給付]] | + | * [[労災法_3_3|第三節 通勤災害に関する保険給付]] (第二十一条~第二十五条) |
- | * [[労災法_3_4|第四節 二次健康診断等給付]] | + | * [[労災法_3_4|第四節 二次健康診断等給付]] (第二十六条~第二十八条) |
- | * [[労災法_3_5|第三章の二 社会復帰促進等事業]] | + | * [[労災法_3_5|第三章の二 社会復帰促進等事業]] (第二十九条) |
- | * [[労災法_4|第四章 費用の負担]] | + | * [[労災法_4|第四章 費用の負担]] (第三十条~第三十二条) |
- | * [[労災法_4_2|第四章の二 特別加入]] | + | * [[労災法_4_2|第四章の二 特別加入]] (第三十三条~第三十七条) |
- | * [[労災法_5|第五章 不服申立て及び訴訟]] | + | * [[労災法_5|第五章 不服申立て及び訴訟]] (第三十八条~第四十一条) |
- | * [[労災法_6|第六章 雑則]] | + | * [[労災法_6|第六章 雑則]] (第四十二条~第五十条) |
- | * [[労災法_7|第七章 罰則]] | + | * [[労災法_7|第七章 罰則]] (第五十一条~第五十四条) |
* [[労災法_別表1|労災法 別表第一]] | * [[労災法_別表1|労災法 別表第一]] | ||
* [[労災法_別表2|労災法 別表第二]] | * [[労災法_別表2|労災法 別表第二]] | ||
- | ===== 全体の関連ページ ===== | + | {{page>[労働基準法]#[全体の関連ページ]}} |
- | + | ||
- | * [[労働基準法]] | + | |
- | * [[第十三章_罰則|労働基準法罰則]] | + | |
- | * [[労働安全衛生法]] | + | |
- | * [[安衛法_第十二章_罰則|労働安全衛生法罰則]] | + | |
- | * [[労働契約法]] | + | |
- | * [[パートタイム・有期雇用労働法]] | + | |
- | * [[厚生労働省モデル就業規則]] | + | |
- | * [[育児・介護休業法]] | + | |
- | * [[高年齢雇用安定法|高年齢者等雇用安定法]] | + | |
- | * [[派遣法|労働者派遣法]] | + | |
- | * [[男女雇用機会均等法]] | + | |
- | * [[パワハラ防止法]] | + | |
- | * [[労災法|労働者災害補償保険法]] | + | |
- | * [[雇用保険法]] | + | |
- | * [[労保徴収法|労働保険料の徴収等法]] | + | |
- | * [[健康保険法]] | + | |
- | * [[厚生年金保険法]] | + | |
- | * [[国民年金法]] | + | |
- | * [[社会保険労務士法]] | + | |
- | * [[各法令の罰則一覧]] | + | |
- | * [[日本国憲法]] | + | |
- | * [[民法]] | + | |
- | * [[会社法]] | + | |
- | * [[刑法]] | + | |
- | + | ||
- | * [[start|トップページへ]] | + | |
- | * [[https:// | + | |
- | + | ||
- | このページへのアクセス 今日: | + | |